QUO VADIS SR. RIVERA

   Hay dos hechos del momento que me han inducido a escribir estas lineas. Por un lado el momento sociopolítico actual con las elecciones generales, y las que vienen locales y europeas, y por otro los dos debates televisivos con la ausencia de Vox en los mismos.

    Desde la moción de censura que desbancó a Rajoy de la Moncloa por corrupción global de su partido y contagio a las instituciones públicas,  las relaciones políticas se han deteriorado hasta limites bastante intolerables. A partir de este momento los dos partidos de derechas han radicalizado sus posturas, sin reconocer la gravedad de la situación, algo que en el caso del PP es hasta cierto punto comprensible, pero no en el caso de Ciudadanos, que tanto ha criticado la corrupción.

  La crisis de Cataluña y el proceso judicial correspondiente y la aparición de Vox, han acentuado la radicalización de las derechas, ya lo hemos comentado con anterioridad, hasta el extremo de haber pactado en Andalucia con un objetivo claro y reconocido públicamente: expulsar al PSOE de la Junta de Andalucia, sin importar nada mas, mintiendo y tergiversandolo todo sin escrúpulos.

 Pero hoy he recibido en mi casa la propuesta electoral de Vox, la he leído y les puedo asegurar que no tiene desperdicio. Es el exponente mas claro del fascismo del 39 por contenido y por estilo, deben de leerla son solo cinco minutos. Curiosamente coincide exactamente con la mayoría de las propuestas del señor Rivera expuestas en el debate de ayer día 23, no con las de Casado. Quien lo vio y quien lo ve.

   Para colmo nos enteramos esta mañana que el actual presidente de la comunidad de Madrid, numero 4 en las listas del PP a Europa, se cambia de partido sobre la marcha y se pasa a Ciudadanos, Se acuerdan del "Tamayazo" de Esperanza Aguirre al PSOE de Madrid?. Y eso que Rivera nos acusa de ser la vieja política. Este tío es capaz de matar a su padre por coger el "PODER". En Andalucia ya estan actuando en contra de los ciudadanos apoyando a los que según ellos tienen el "PODER", detras de eso viene la corrupción

   Yo creedme que lo tengo claro, pero para aquellos ciudadanos que todavía tienen dudas, les ruego que gasten solo cinco minutos de su tiempo en leer los proyectos de Vox y de Ciudadanos. Algunos podrán pensar que el PSOE no es totalmente ROJO, siempre fue socialdemocrata. Pero Ciudadanos es claramente "azul oscuro casi negro" como las camisas viejas, se acuerdan?. Por eso al Sr. Rivera le pregunto QUO VADIS SR. RIVERA. 

   Y a los indecisos que no lo duden que apoyen al único partido que en 10 meses ha desarrollado mas acciones sociales que el PP en 10 años, que ha sacado a España de la UVI de la Comisión Europea, lo han  dicho hoy en las noticias, etc. En fin si apoyas al POSE tendras la España que quieres.

 EL FASCISMO QUE VIENE

  Desde que cayó el Muro de Berlín el mundo ha perdido el equilibrio ideológico sociopolítico,El mismo   dominó prácticamente 2/3 del siglo XX, el binomio o mejor dicho el dipolo capitalismo versus comunismo mantuvo un equilibrio frágil, la “guerra fría”, que mantuvo la “paz” gracias a los conflictos laterales. La cercanía de la segunda guerra y el fascismo que la originó, junto al desarrollo expansionista del comunismo, favorecieron la entente entre EEUU y Europa (OTAN/Pacto de Varsovia) e igualmente el desarrollo de la unión de Europa frente a los nacionalismos que estuvieron en el origen de las dos guerras mundiales. Desarrollo de la Unión Europea en la que jugó un papel primordial la socialdemocracia, fundamentalmente la alemana, al buscar la “convergencia” entre los paises más ricos y los menos desarrollados, lo cual nos vino muy bien a los españoles.

   

   Al fracasar el comunismo y caer el muro de Berlín se perdió el equilibrio dialéctico Capitalismo/Comunismo, solo queda una ideología el CAPITALISMO o al menos eso pensó la sociedad en una primera visión muy superficial. A partir de ese momento los grandes gurús de la economía neoliberal descubrieron la “Globalización” como un gran motor generador de riqueza. Europa se monta al carro con la eliminación de fronteras y la moneda única, ambas medidas fortalecen la idea de Unión Europea y nos preparan para esa globalización. La filosofía de las multinacionales se impone por encima de la política y las ideologías (ya lo decía Trosky en alguno de sus múltiples escritos). La humanidad a partir de este momento solo se desarrolla en una dirección, el capitalismo puro y duro, la socialdemocracia no es capaz de ofrecer otra alternativa más social. Digamos que el péndulo de la evolución ha cojido  una deriva hacia la derecha que se antoja imparable.

  

   Pero claro esa globalización y “liberación” sin control han generado en los últimos 25 años una profunda desigualdad y corrupción generalizada no sólo del sector público, sino también de todo el mundo financiero. Y llegó la “CRISIS”, la cual ha generado pobreza y desigualdad en proporciones nunca vistas, de ahí también la crisis de flujos migratorios hacia los dos puntos de riqueza económica y cultural, Europa y America. Igualmente ha hecho aflorar algunos problemas ocultos de la propia sociedad, me refiero al modelo social con preponderancia del hombre. Hasta ahora ha sido el hombre el que ha dominado todo el sistema, raramente alguna mujer ha conseguido llegar a los órganos de poder, de decisión, como Margaret Tacher, pero porque en realidad ténia asumido el modelo pratriarcal y machista. Si a lo largo del siglo XX la mujer se incorporó al mundo del trabajo, en el XXI ha conseguido romper todos los techos de cristal y mirar al hombre de tú a tú, pero claro con una visión de los problemas y sus posibles soluciones muy distinta, yo diría que más humana, más igualitaria, más plural y más solidaria.

  

   El desarrollo del modelo actual está provocando un deterioro medioambiental peligroso para la propia humanidad, cuya manifestación actual, el cambio climático no está siendo reconocido por los poderes económicos, que se están enfrentando a la población, sobre todo los jóvenes más sensibles a estos aspectos.

   Ante esta situación el pensamiento de izquierdas más radical rechaza frontalmente la globalización y propugna un retorno a las fronteras enfrentándose a los poderes económicos y propugnando un desarrollo del Estado y los poderes públicos.

  

   El neoliberalismo sigue desarrollando el modelo neoliberal, con la salvedad de que aquellas sociedades que se creen más ricas y desarrolladas pretenden liberarse de los compromisos sociales, de ahí el Brexit y en cierta medida la crisis de Cataluña.

 

   Finalmente los sectores económicos más conservadores y el pensamiento más reaccionario y supremacista, enarbolando el miedo a la crisis y al diferente, consiguen imponerse en sociedades tan desarrolladas como la estadounidense o la italiana, incluso los sectores más conservadores anglosajones y de centroeuropa, que tienen un recuerdo aún reciente del comunismo con lo que les supuso de pérdida de libertad  y subdesarrollo. En el caso de España se ha producido un resurgir de la extrema derecha (que no había desaparecido) al socaire de los movimientos populistas y xenofobos a nivel mundial, defendiendo el retorno a una España única, que no unida, con un solo pensamiento, propugnando la desaparición de las autonomías, el retorno a una ley del aborto del siglo XX, a un control de la enseñanza unidireccional, con una sola religión, rechazando el islamismo, etc.

   El problema que se nos plantea en España es que los partidos conservadores, PP  Ciudadanos, ante el resurgir de la extrema derecha no han adoptado la misma estrategia que el resto de partidos conservadores que los han aislado y han marcado distancia en sus ideales y estrategias, hasta el punto de pactar el no formar gobierno con los mismos (Noruega, Francia, Alemania, etc). Por el contrario  los nuestros no han dudado en alinearse con la extrema derecha (Vox), pactando en Andalucía una coalición de gobierno con tal de expulsar del mismo al partido ganador (PSOE), coalición si bien legal escorada a la extrema derecha, que le ha valido a Ciudadanos el rechazo de los liberales europeos. Hemos de ser conscientes de que ese riesgo lo corremos igualmente a nivel nacional.

   Ese movimiento xenofobo a nivel europeo y mundial se está desarrollando peligrosamente, hasta el extremo de que hay intensos contactos en Italia entre los seguidores de Trump, Lepen,Servini, Abascal y otros líderes de centroeuropa. Es decir estamos asistiendo sin darnos cuenta a la que podríamos llamar la INTERNACIONAL FASCISTA, que coordinará acciones y estrategias a nivel mundial. Esa posibilidad se me presenta como enormemente peligrosa para la Unión Europea, ya que la diferencia entre los dos modelos son tan Fuertes que pueden suponer, junto al Brexit la ruptura de la Unión Europea, algo muy favorable para EEUU desde el punto de vista comercial y estratégico (recursos energéticos y dependencia económica, etc).

   Por todo ello hoy más que nunca es absolutamente necesario que la socialdemocracia europea sea capaz de plantear una alternativa apoyada en la Igualdad como base y fuente de el desarrollo de derechos y obligaciones, la libertad y la solidaridad entre las personas y entre los sectores económicos, defendiendo el estado del bienestar y todo lo que conlleva, con la mujer totalmente incorporada como un elemento fundamental, en una sociedad en la que se supere la preponderancia patriarcal del hombre. Estos planteamientos están contenidos en las 110 medidas que el PSOE plantea en las elecciones del 28A. En esas medidas no hay ninguna concreta para la crisis de Cataluña, porque en Cataluña hay dos problemas, por un lado los mismos aspectos comentados iguales para todas las autonomías y para los que valen los análisis comentados. Y por otro lado el problema específico de los separatistas, a los que se les ha ofrecido el diálogo y no acaban de aceptarlo, diálogo no para que se separen sino para ayudarles a superar la ruptura social que han provocado, buscando una solución en Cataluña a través de sus instituciones constitucionales, y nunca fuera de la Constitución.

   Por todo ello es muy importante que el 28A todo ciudadano que crea en una sociedad abierta tolerante con respeto a los demás, solidario, no dude en ir a votar, por cualquier alternativa que le garantice esos planteamientos sociales, sin el miedo al diferente, la abstención solo favorece a la e trama derecha, esos creen en una unidad de destino en lo universal e irán a votar. El ciudadano medio ante la duda, no dude en votar, votar progreso y no involucionistas, solidaridad y no xenofobia, pluralidad y no dogmatismo, igualdad y l machismo. En fin votar.

Por qué Susana

Yo estoy convencido del profundo comportamiento democrático de mi partido, lo cual es muy saludable, y como no tengo ningún miedo a decir lo que pienso, os voy a exponer sucintamente las razones por las cuales yo voy a votar a Susana.

POR QUÉ SUSANA

Es evidente que los socialistas estamos pasando una fuerte crisis, pero también es cierto que, en uno u otro sentido, estamos al final del trayecto y el desenlace es yo diría que inminente, en términos sociopolíticos y no personales,  no sólo en España sino en Europa.
    En primer lugar, porqué estamos así?. Por un lado por la susodicha crisis de la que no fuimos responsables, pero tampoco  supimos afrontarla desde nuestra óptica ni supimos sacudirnos las culpas ajenas(gran coalición en Europa). Todo esto nos distanció sensiblemente de los ciudadanos.
Por otro lado las necesidades de gestión política en los distintos territorios y administraciones (comunidades autónomas, ayuntamientos, diputaciones) de unos, y la poca disposición de otros al debate y la autocrítica han provocado un aumento del llamado aparato,  algunos aprovechan para contraponerlo con las bases, craso error; y un distanciamiento de las mismas respecto a los órganos de gobierno. Hemos perdido tanto el norte que algunos compañeros quieren renegar de nuestro pasado democrático reciente tildando de traidores a los compañeros que han sacado a este País adelante integrándonos en Europa; en Andalucía este tema es más doloroso pues algunos de ellos, especialmente dos, están sufriendo en sus carnes la injusticia y la incomprensión cargando con culpas ajenas.
 Todo ello nos ha llevado a perder progresivamente el apoyo de los ciudadanos, reflejado en los resultados de las tres últimas elecciones generales, una con Rubalcaba y dos con Pedro. Hay que reconocer que, tras las elecciones de Diciembre de 2016, Pedro realizó un trabajo difícil para construir una alternativa a Rajoy, pese a que perdimos apoyos respecto a las anteriores; pero aún era posible una mayoría alternativa liderada por los socialistas. Lástima que fueron los “compañeros” de Podemos quienes frustraron la alternativa, con mal estilo y malas artes. Con este fracaso desembocamos en unas segundas elecciones, en las que perdimos un poco más, los ciudadanos no valoraron positivamente el esfuerzo de Pedro.
Sin embargo los escándalos sucesivos de corrupción del PP propiciaron el No es NO a Rajoy, en el que yo creí al principio. Hasta que un análisis detallado de la situación nos pone de manifiesto que las alternativas al PP pasaban o por un pacto con Podemos y separatistas !!, o por forzar nuevas elecciones en las que nosotros nos hundiriamos del todo y el PP saldría reforzado. Ante semejante perspectiva creo que debimos de ser capaces de hacer autocrítica, y ante el suicidio político de nuevas elecciones o el sometimiento a quienes nos quieren destruir, hay que saber explicar a los ciudadanos la situación, (el respeto a la palabra dada no nos puede llevar al suicidio) cosa que Pedro no supo hacer,y recomponernos. Pedro no supo o no pudo mantener la unidad del equipo directivo ante esta disyuntiva.
Y aquí se produce la ruptura de la ejecutiva federal, con la dimisión de Pedro en el comité federal, acontecimientos luctuosos y vergonzosos en su gestión por parte de todos.
Esta situación desemboca en la convocatoria del congreso y de primarias. Tres candidatos y un partido.
Un partido, hago incapié, la unidad del partido es fundamental, Pachi creo que lo ha visto claramente desde el principio, y me parece bien que haga de la unidad su bandera, esto quiere decir que ve problemas en ese sentido. Estoy convencido de que jugará un papel primordial tras la elección de nuestro secretario general.

En cambio si bien Pedro defiende la unidad, manifiesta cierto rencor hacia los compañeros que según él le traicionaron, algunos de sus colaboradores más directos incluso han propuesto que quienes no estén de acuerdo con el modelo de partido que ellos defienden, se busquen otro partido (Borrell en la TV), algunos compañeros de Izquierda Socialista en las redes. Por cierto Pedro defiende que al secretario general elegido por los militantes solo lo puedan quitar los militantes, ¿ el líder directo con las bases?, ¿así se puede gestionar un partido con vocación de gobernar un país de 45 millones de habitantes? sin estructura, sin “aparato”, a golpe de asamblea?. Creo que deben aclarar esos puntos antes de seguir adelante, y para eso entre otras cosas tenemos el congreso. Ahora de lo que se trata es de elegir a nuestro secretario general.
En cambio Susana en sus manifestaciones públicas no sólo no ha criticado a ningún compañero, sino que ha pedido la unidad y la colaboración de todos los militantes. No ha entrado en los temas internos del partido, eso será objeto de debate en el congreso, sino en los problemas de los ciudadanos, el paro la dependencia, la igualdad, la corrupción, etc.
Ha demostrado tener experiencia de gobierno pese a su juventud, ella de alguna manera representa a los hijos de nuestra generación y creo que  están sobradamente preparados para gobernar el partido y el país. Sabe lo que es  enfrentarse al PP y tener que apencar con zancadillas y limitaciones partidistas. Es la única dirigente que ha sabido ganarle unas elecciones al PP con 10 puntos de diferencia, y también a Izquierda Unida. Y al mismo tiempo sabe los que es pactar con izquierda Unida, e  igualmente con Ciudadanos.
Finalmente tiene una condición irrenunciable y primordial, es mujer. Si en el futuro los historiadores llegan a destacar alguna revolución en el siglo XX, esa será la incorporación de la mujer al trabajo y a la vida política, esa es la auténtica revolución del siglo XX, esa ha sido la mayor transformación, la lucha por la igualdad. Creo que ha llegado el momento de que los hombres del partido den un paso atrás y sepan ponerse a su disposición para que la compañera como secretaria general lleve a nuestro partido hasta la Moncloa y volvamos a sacar adelante a este País. In memoriam de Carmen.

El Dilema de Rajoy

Hoy como siempre la salud democrática es tan importante como la física, por eso hoy expongo algunas reflexiones mías sobre la situación política del momento:

Estamos llegando al punto crucial de la crisis política de España. Ya hemos pasado una legislatura fallida de la que todos hemos sacado nuestras conclusiones, primera la irresponsabilidad de Rajoy, segundo el intento fallido de los otros dos partidos constitucionalistas PSOE y Ciudadanos para desbloquear la situación, fallida por bloqueo de los dos extremos PP y Podemos.
Así las cosas vamos a unas nuevas elecciones, 26J, con los ciudadanos preocupados por el paro, la corrupcion, la clase politica, a las que se añade el brexit y la desviación del déficit con posible sanción por Bruselas, es decir con bastante miedo al empeoramiento de la situación económica. Y los ciudadanos deciden seguir más o menos con la misma relación de fuerzas. Con la salvedad de que Rajoy saca algo más pero insuficiente para formar gobierno.
En la nueva ronda de conversaciones para formar gobierno, Rajoy empieza por exigir que lo dejen gobernar a cambio de nada (lista más votada), después da unos papeles impresentables, a continuación le exige al POSE que se abstenga. Es entonces Ciudadanos, con una pinza puesta en la nariz por la corrupcion, el que esgrime la responsabilidad de estado para dejarlo formar gobierno, igual que Rajoy, quien ni siquiera aclara si se presentará o no a la investidura, él que le exigió toda a Sanchez y que ahora sigue sin asumir ninguna.
Ustedes se figuran a un presidente de gobierno teniendo que declarar en los tribunales por la corrupcion de su partido?, teniendo que negar que ha recibido sobres de Barcenas,  teniendo que reconocer que no se enteraba de que su ministro del interior conspiraba para perjudicar a sus rivales políticos. ¿Con qué cara nos van a ver en Europa?, va ser capaz de plantar cara en Bruselas a los economistas que nos asfixian inmesiricordes ante la ciudadanía?.
Yo puedo comprender que muchos ciudadanos preocupados por el paro y ante los malos augurios de los gurús de la economia opten por un “mal menor” por miedo a que empeore la situación. Pero yo les recuerdo que la pretendida rec uperacion no lo es: los puestos creados son tan malos que no sirven para los propios trabajadores, y además tampoco sirven para la caja de la seguridad social. Además se crean principalmente en el sector servicios, es decir turismo  y hostelería y algo en construcción (os suena esa música de otra época), estamos en las mismas.
Segun Punset “ el miedo es le peor enemigo de la felicidad” y yo diría del progreso.
Por todo ello los socialistas con nuestra postura estamos siendo profundamente responsables. La alternativa de la “gran coalición” tan extendida en centroeuropa solo ha servido para desarrollar las políticas de la derecha anulando en la práctica a la socialdemocracia. Y al no haber alternativa se han desarrollado los populismos de extrema derecha o de extrema izquierda.
Tiene que haber una alternativa a esta situación que no sea la populista o la extremista. Y eso sólo lo puede hacer el PSOE si se mantiene unido, firme en sus principios, y sabiendo transmitir a los ciudadanos su sentido de la respònsabilidad y su compromiso con las políticas sociales de progreso
La responsabilidad está en el Sr. Rajoy es él quién puede desbloquear la situación si asume su incompetencia y se aparta a un lado para que otro u otra de su partido, asumiendo sus limitaciones , ofrezca la posibilidad de que los socialistas cambiemos nuestra postura. Si Rajoy asume sus errores y da un paso atrás, quizás los socialistas podríamos plantearnos una abstención.

La Sanidad del Futuro

Los que defendemos que la Salud es un derecho fundamental estamos de en hora buena, pues ayer nuestro amigo y compañero Pepe Martines Olmos presentó en el Colegio de Médicos de Sevilla la alternativa que los socialistas proponemos a la ciudadanía, basada en el dialogo y consenso con todos los agentes que intervienen en la misma, no solo los grupos políticos. Una alternativa que incorpore a la Salud como derecho fundamental a la Constitución, que garantice la misma atención a todos los españoles sin distinción de ningún tipo. Podéis ver  sus propuestas en el libro "la sanidad del futuro a propósito de la hepatitis C" en el que analiza den profundidad lops peligros de la situación actual, y las alternativas para garantizar la Salud  en el futuro.

Una Reflexión sobre el miedo

De Guindos y la ¨Crisis¨ Una reflexión sobre el miedo

             Por pura salud mental, tras las declaraciones del ministro de Guindos sobre el miedo a perder el puesto de trabajo, me he parado a pensar sobre las mismas, para analizarlas.

           

            Por un lado está el propio concepto, por otro quien lo dice, y por otro lógicamente el momento en que lo dice. ¿Es simplemente un lapsus cálami, fruto de tener la lengua muy larga como dice la canción de Sabina, y podríamos sustituir la cortedad de la falda, ya que no la usa, por la cortedad de la sesera, aunque tampoco la use mucho? ¿O tiene una intencionalidad profunda?.

            Si analizamos la trayectoria profesional de nuestro ministro, observaremos fácilmente que tiene una proyección nada desdeñable. En los dos gobiernos de Aznar destacó por ser uno de los artífices y defensor de la liberalización del suelo que dio lugar a la burbuja inmobiliaria, la cual negó en una declaraciones apelando a la capacidad de autorregulación del llamado mercado libre, véase ABC de noviembre de 2003; y ya hemos visto cuál ha sido el resultado.

            Tras salir Aznar del gobierno en marzo de 2004, pasa a ser miembro del consejo asesor de LEHMAN BROTHERS y profesor de la facultad de CC Económicas en la Universidad de Navarra, para posteriormente ser nombrado director de la filial europea del mismo; es decir máxima autoridad de Lehman Brothers en Europa, puesto que dejó cuando quebró el banco en 2008, siendo el origen de la crisis actual. Posteriormente ya sabemos dónde lo ha puesto Mariano.

            Con todo ello no sé que es peor, si considerarlo largo de lengua y corto de sesera, con lo cual Dios nos ampare por lo que nos queda por pasar (no ya miedo, sino pánico tendrán que tener no solo los 5 millones de parados, e incluso el resto de los trabajadores que hoy por hoy tienen un trabajo sea de la calidad que sea). O por lo contrario considerarlo, con tantos méritos, un tiburón depredador, que nos quiere imponer un mercado laboral como el americano sin tener un capital empresarial tan dinámico que mantenga la oferta de trabajo y con una sociedad en el fondo tan insolidaria como la americana en la que impera el sálvese el que pueda.

            Desgraciadamente me inclino por esta segunda opción. Es decir, está claro que nos quieren imponer un modelo socioeconómico de capitalismo puro y duro y lo aplican sin contemplaciones ni sensibilidad, no ya contra las clases sociales mas desfavorecidas, a las que dejan abandonadas a merced de la llamada solidaridad es decir caridad piedad y limosna, sino contra la clase media a la que no paran de darle las gracias por el sacrificio, pero que machacan de forma inmisericorde. Ya lo ha dicho el Papa Francisco, no se trata de dar limosna a los pobres, sino de defender los derechos humanos.

            Y en cuanto al momento, como no tienen capacidad de autocrítica no pueden asumir que el modelo está fallando estrepitosamente y siguen justificando lo injustificable con los datos macroeconómicos, de ahí el comentario triunfalista del ministro, el cual es insultante a groso modo. Pero como la situación social y laboral está siendo peor, recurren al mensaje del miedo; si ganan las opciones políticas alternativas que las consideran corruptas como ellos, sobreviene la catástrofe. Y si son las nuevas opciones, la salida de Europa y la bancarrota.

            Si analizamos las tendencias sociales de las últimas encuestas, no podemos ser muy optimistas. Nuestra sociedad no está tan machacada como la griega y la desesperación es menor, justamente por ello puede calar más el mensaje del miedo, sobre todo si la opción tradicional, léase PSOE, está tocada severamente por la corrupción; de ahí que los medios de comunicación conservadores procuren airear las noticias sobre el particular.

            Por otro lado, el voto de centro izquierda está muy dividido. La izquierda siempre se ha movido más por ideales que por intereses y la consecuencia ha sido la dispersión del voto en varias opciones, lo cual dificulta la posibilidad de formar gobiernos progresistas, de aquí la importancia de lo que está pasando en Andalucía.

            La irrupción de Podemos, en principio, parece que viene a agravar esta situación sobre todo si se instaura como una alternativa más sin una posición predominante. Con sus planteamientos actuales veo muy difícil la posibilidad de entendimiento, y por tanto la construcción de una alternativa fuerte frente al capitalismo rampante del PP se nos antoja como lejana e imposible. Lo cual, dada la situación actual y ante unas elecciones generales, supondría el predominio del PP como fuerza más votada, ya nos suena esta música de otros momentos.

            Por todo esto declaraciones como las del ministro, o también las del FMI respecto a Grecia suspendiendo los préstamos cuando ven que puede ganar Syriza, buscan descaradamente condicionar el sentido del voto. Se sienten fuertes y actúan sin contemplaciones.

            A las fuerzas de izquierdas les corresponde dar una alternativa clara y creíble a los miles de ciudadanos machacados por la crisis, cada una con sus problemas de credibilidad y trasparencia. Sería lamentable que por una u otra razón volviera a ganar la alternativa conservadora, que consolidaría el capitalismo rampante que sufrimos en estos momentos.

            Como buen indicador de la opinión pública en estos momentos os adjunto  un diagrama que me ha llegado vìa WhatsApp de autor desconocido con mucha ironía.

           

                                                          Sevilla a 3 de Enero de 2015

                      

             

             

La Anestesia y el Consumo

Despues de mucho tiempop sin publicar nada, se me ocurrió aportar la charla que he dado en el congreso de Anestesia de la Sociedad Andaluza Extremeña el 22 de este mes en Badajoz, os puede interesar.

LA ANESTESIA Y LA SOCIEDAD DE CONSUMO Y DEL CONOCIMIENTO

Cuando el  Dr. Vaz me propuso que diera la charla del grupo de jubilados, de esta 58 Reunión de nuestra sociedad, me dejó total libertad para elegir el tema de la misma. Tras tres años de jubilación sin practicar la Anestesia me resultaba cuando menos improcedente y presuntuoso por mi parte hablar sobre cualquier técnica o procedimiento anestésico, que cualquiera de mis compañeros en activo podrían dominar con mayor capacidad y profundidad que yo.

Por otro lado, mi personalidad  algo inquieta e inconformista, me empujó a tratar de cambiar muchas cosas del sistema sanitario con las que no estaba de acuerdo en mis comienzos profesionales, nuestra situación laboral en la sanidad de Sevilla, las Cinco Llagas, Clínica de la Esperanza, Hospital Macarena, las dificultades de promoción profesional en aquellos momentos, la situación de las clínicas privadas en aquella época, etc.

Con todo ello mis primeros 11 años de ejercicio profesional fueron para mi muy interesantes, digamos que incluso apasionantes. Conseguí el premio Guadalquivir 1979  de nuestra sociedad aquí precisamente, en Badajoz. Posteriormente en 1982 obtuve el título de Doctor por un estudio sobre la protección miocárdica en cirugía del corazón. Tenía inquietudes profesionales, aspiraciones personales. Pero las perspectivas de promoción profesional prácticamente nulas.

De manera que pudo más mi vena reformista inconformista y luchadora y pase a trabajar en la consejería de salud en 1983 como delegado provincial de salud de la provincia de Sevilla durante cinco años. Posteriormente en 1987 me nombraron director general de consumo donde estuve hasta 1993 año en el que, tras  un detenido análisis de mi situación llegue a la conclusión de que era para mí más importante ejercer la medicina y la Anestesia que no seguir en el ámbito de la acción política. Y en enero de 1993 me volví a incorporar al Hospital Macarena.

           

Todo ello me ha permitido, creo yo, tener una visión de la anestesia, de el sistema sanitario y de la sociedad algo distinta quizás al resto de mis compañeros y por ello pienso que puedo aportarles quizás algún aspecto interesante, esta tarde en mi charla, sobre el particular.

Trataré de encontrar a partir de este  momento  la correlación entre el desarrollo del consumo y también del conocimiento, a lo largo de estos años, con la anestesia.  Para ello lo primero que haremos será buscar los orígenes de la sociedad de  consumo. 

El concepto de sociedad de consumo surge tras la primera crisis capitalista del 29 donde cambió radicalmente el sistema de producción, de las grandes producciones industriales  se pasó a la producción en serie cómo fueron las de la fábrica de automóviles Ford en América, lo que se llamó ”fordismo”. Este periodo dura prácticamente hasta terminada la Segunda Guerra Mundial. En este periodo lo importante es producir muchos bienes de consumo porque así se mantiene la producción, se mantienen puestos de trabajo y se mantiene la economía pero claro hacia falta alguien que consumiera para cerrar el circulo, y surge el concepto de consumidor, un elemento cada vez más activo en todo el proceso de economía de un país.

El crecimiento de los medios de consumo es imparable surgiendo la necesidad de aumentar el consumo, para lo cual se desarrolla la publicidad y el marketing como un medio de inducir al consumidor justamente a que consuma. Al mismo tiempo el desarrollo de nuevas tecnologías como por ejemplo la robótica hacen que la competencia entre los productores sea muy grande y aparece también el concepto de que “el que tiene la información tiene el poder” porque es el que puede controlar el mercado.

Pero pronto el consumidor toma conciencia de su situación y adopta una postura beligerante frente al mercado, es curioso que ya en 1844 surge la primera cooperativa de consumo los “Roche dile  Pioner” en la ciudad de Manchester, y justamente también en ese mismo año en la ciudad de Boston se practica la primera anestesia con el gas hilarante, el óxido nitroso, para extraer unas piezas dentales.

Sin embargo no es hasta la década de los 60 cuando toma carta de naturaleza la figura del consumidor, década en la que el presidente Kennedy de Estados Unidos proclama los derechos del ciudadano como consumidor ante el Congreso de los Estados Unidos.

En Europa en 1973 el Consejo de Europa programa los derechos de los ciudadanos como consumidores en su “Carta Magna”. Y en 1975 la Comisión Europea establece su “Programa Preliminar” de defensa de los consumidores.

Estos acontecimientos ponen de manifiesto que el consumidor pasa de ser un elemento pasivo a un agente activo dentro del sistema y de la economía, cambio que como veremos más adelante tiene una trascendencia fundamental en el sistema sanitario.

            

En España no nos quedamos atrás en este campo y de hecho en la diapositiva pueden ver los pito los hitos que he considerado quizás más importantes o más destacables sobre el tema. 

Con todo esto quiero destacar la importancia que tiene la aparición de la figura del consumidor, consumidor activo y por tanto exigente no sólo en el campo del consumo, digamos mercantil, si no también  exigente frente a los servicios tanto públicos como privados como puede ser el servicio sanitario.

Si hacemos dos cuadros comparativos con aspectos relevantes, por un lado del consumo y por otro de Anestesia, veremos que hay bastantes puntos de  coincidencia interesantes:

Como hemos comentado la aparición del consumidor supone el desarrollo de más derechos frente al mercado y a los servicios, como es el caso   del sistema sanitario, es decir más derechos frente al sistema. La exigencia y la necesidad de dar más información al paciente, e igualmente la necesidad de garantizar niveles de calidad cada vez mas exigentes. Igualmente aumentan significativamente el número de reclamaciones frente al médico.

Estos cambios provocan al comienzo una reacción defensiva, a la que hemos llamado “Medicina Defensiva”, la cual ha traído una primera consecuencia negativa, la elevación del coste económico del acto médico, y la necesidad de que los profesionales sanitarios suscribamos costosas pólizas de seguro.

En Anestesia podemos significar que, frente a esa aparición de más derechos, se desarrollan alternativas muy definidas que mejoran la calidad asistencial, como es el caso de la consulta de Preanestesia , y posteriormente el Consentimiento Informado, en cierta medida hipertrofiado.

            El desarrollo de nuevas tecnologías permite que, tanto la anestesia como  la cirugía avancen de forma significativa no solamente ya en la complejidad de la técnica quirúrgica, si no también en los distintos campos
como puede ser la  cirugía dermatológica o maxilofacial. Hasta el punto de que hay hoy día cada vez más campos en los que el anestesiólogo tiene que actuar fuera de su hábitat natural que es el quirófano como por ejemplo técnica de la inseminación artificial.

En resumidas cuentas la llegada del consumidor como eje del sistema sanitario ha impuesto una serie de cambios en  todo el mundo, que influye decisivamente en el ejercicio de toda la  profesión médica, de la que lógicamente no queda fuera la anestesiología. Hasta el punto de que nuestra actividad se desarrolla incluso fuera del ámbito hospitalario.

Todo ello ha motivado que nuestra especialidad tome cada vez mas auge en el ámbito asistencial, también extraquirúrgico. Es decir que si bien en nuestros comienzos éramos un miembro mas del equipo quirúrgico, hoy día tenemos una gran independencia del cirujano.

Junto a estos aspectos hemos de destacar que los hospitales modernos son cada vez más quirúrgicos, es decir la asistencia hospitalaria cada vez se dedica más al campo quirúrgico que al campo médico. Por otro lado dado que los costes sanitarios cada vez son mayores la gestión sanitaria cada vez toma más auge y es cada vez más economicista, Y en esos costes la Anestesia cada vez toma también más auge, pasa a ser uno de los capítulos mas importantes. Me pregunto si puede haber alguna especialidad que pueda comprender más en su conjunto y abarcar más en su totalidad toda el área quirúrgica, que no sea precisamente Anestesia. Es decir, que la Anestesia está cada vez mas cerca de la gestión del área quirúrgica, mas que el cirujano, ya que nosotros actuamos sobre todas las especialidades quirúrgicas, y tenemos una visión de conjunto de los recursos, que no tiene el cirujano. En todos estos cambios han jugado un papel primordial las sociedades científicas, y seguirán aportando, dando alternativas a los problemas planteados.

           

Pero el desarrollo de la sociedad de consumo sigue siendo imparable y hemos pasado a lo que se está llamando la globalización que es ni más ni menos que un mercado a nivel mundial con las mismas normas y los mismos criterios. La globalización podríamos decir que es la quinta esencia de la sociedad de consumo. Pero además también mucho más porque implica implantar a nivel mundial un estilo de sociedad de consumo en la que la economía lo impregna todo es decir la visión economicista abarca desde la sanidad a la educación pasando por la industria, el consumo,  la vivienda etc. Todo está sometido al control económico y a la viabilidad exclusivamente económica sin tener en cuenta los valores sociales.

Sin embargo el desarrollo de Internet ha supuesto un avance de una categoría insospechada, el acceso libre a toda la información la facilidad del desarrollo de las comunicaciones han dado un vuelco copernicano a la situación social. Han cambiado los valores, en la “Sociedad Industrial” eran los contenidos y los métodos, en la “Sociedad del Conocimiento” son las capacidades y los valores. En cierta medida hay una contraposición a la globalización.

Si en el 68 como decíamos al principio el que tiene la información tiene el poder en el año 2000 2010, todos accedemos a toda la información. El problema está en ser capaces de seleccionar lo que realmente nos interesa, como decía Machado saber escuchar y diferenciar entre las voces y los ecos y saber elegir de entre las voces una. Si en el siglo XX la materia prima eran el acero y la energía, en el siglo XXI lo son la información y el talento.

Por tanto, los factores que están condicionando ya todos los ámbitos de la vida son: un mundo globalizado en todo, la tendencia a una sociedad “liberal”, sin solidaridad, la información total, la comunicación en tiempo real, y la exigencia de altos niveles de calidad hasta la excelencia, ambos son conceptos surgidos en el mundo empresarial, y que hoy impregnan hasta la medicina y la sanidad. Nuestro sistema sanitario público nos ofrece una “cartera de servicios”, y considera al paciente mas cliente que usuario.

Sin embargo creo que la implantación de la búsqueda de la calidad y la excelencia como forma de trabajar, junto a la facilidad de acceso a la información y la comunicación en tiempo real, contrarrestan los aspectos negativos de la globalización. Si bien nos exigen cambios profundos en nuestros hábitos y en nuestro comportamiento, valga como ejemplo las chek list que se empezaron a implantarse en el H. Macarena justo antes de mi jubilación.

En este sentido, ¿cuáles son nuestras funciones, que debe ser la Anestesia en este mundo globalizado, donde todos tenemos acceso a todo?.

Pues según el ABA (American Board of Anesthesiology), organismo estadounidense similar a nuestra Agencia de Calidad y Acreditación, las funciones están muy bien definidas. De todas ellas me gustaría destacar la última, en la que contempla la participación en la administración de hospitales,  facultades de Medicina y unidades ambulatorias, en las que se ejerza la Anestesia. Es decir en todo al ámbito quirúrgico, y de formación.

Este aspecto lo considero fundamental para el buen desarrollo profesional de la anestesiología, para los anestesiólogos, y estoy convencido de que también para el sistema sanitario en su conjunto. Si nuestra especialidad no ocupa este hueco, otros lo harán, posiblemente los quirúrgicos, y seguro que el final no será el mismo ni para nosotros ni para nadie.

De toda esta reflexión me gustaría destacar dos aspectos importantes respecto al futuro. Ya hemos hablado de la importancia de la información y la comunicación aspectos bastante controvertidos hoy día por el medio en el cual se desarrolla, Internet. 

En cuanto a la información a través de las redes hay tres conceptos básicos para que podamos utilizarla,  por un lado la fiabilidad de la misma, ya sabemos que hoy día circula muchísima información pero no tenemos seguridad de que la misma sea veraz y fiable, por tanto debemos buscar siempre sitios, lechos, de Internet con garantías de fiabilidad y transparencia.

Respecto a la comunicación igualmente el tema de la fiabilidad de la persona con la que estamos contactando es fundamental, por ello las formas de organizar las redes o como se llaman también las comunidades de internautas, es fundamental, deben ser fiables, seguras, y la relación ha de ser leal de lo contrario nunca sabremos con quien estamos hablando ni tendremos la seguridad de la información que se trata. Hemos de tener en cuenta que nuestro mundo profesional en esas redes puede contactar tanto profesionales entre si, como profesionales con pacientes y paciente entre paciente por tanto se deberían de delimitar los círculos o debemos de ser capaces de delimitar esos círculos, El modelo del google+ creo que quizás sea uno de los que en el futuro tome más auge. Porque permite la relación entre círculos sin perder la privacidad de cada uno de ellos. Se puede compartir la información, y al mismo tiempo respetar la confidencialidad, siempre y cuando la lealtad de los miembros al sistema respete la pertenencia a los círculos en manos de los miembros.

La gran ventaja es la inmediatez, toda la información está a nuestra disposición inmediatamente, lo cual agiliza enormemente la toma de decisiones y por tanto el funcionamiento del sistema.

Por otro lado respecto al segundo aspecto que quería comentar el de la gestión hay que destacar algunos aspectos que creo interesantes sobre todo a partir de los momentos que estamos viviendo, la crisis económica que nos invade que nos impregna todo y que ya está provocando cambios sociales importantes.

A partir de ahora, de estos momentos, creo que el sector privado al menos en Andalucía y en España va ir tomando cada vez más auge  y se tendrá que llegar a una entente a una convivencia entre los dos  modelos, el público y el privado. Por otro lado como ya hemos comentado los aspectos quirúrgicos están tomando cada vez más auge, es decir los hospitales son cada vez más quirúrgicos. El desarrollo de nuevas tecnologías y también de Internet va a permitir que igualmente los quirófanos llamados inteligentes se desarrollen mas,  de tal manera que podemos llegar a encontrarnos con quirófanos en los que estará presente el paciente y el anestesiólogo pero posiblemente el cirujano esté a distancia. Es decir el que nunca va faltar en el quirófano aparte del paciente será el anestesiólogo lo cual nos coloca en una situación realmente muy importante.

Por todo ello llego a la conclusión de que debe haber una entente entre el gestor y el anestesiólogo que se debe sustentar en el rigor metodológico por ambas partes, el diálogo la lealtad y la transparencia en el funcionamiento. Creo que es a esta situación a la que se refiere el ABA, que antes comentábamos. Creo que en este campo los anestesiólogos deben dar la batalla, ya que así seremos nosotros los que de alguna manera mandaremos. Si ese hueco lo ocupan los quirúrgicos, volveremos a estar en manos de los cirujanos, como en nuestros comienzos. Este aspecto lo veo mas fácilmente realizable en el sector público que en el privado, quizás por ello también yo me haya dedicado exclusivamente al público.

         

            Finalmente no quisiera terminar este análisis personal sobre Anestesia sin hacer una referencia al diálogo que antes he mencionado, diálogo que se ha de desarrollar a nivel social entre las distintas estructuras de la sociedad implicadas en el tema, no solamente entre personas.

Creo que podemos destacar o diferenciar tres tipos de estructuras, por un lado unas que ya existen y que han desarrollado funciones en el pasado y tendrán que seguir desarrollando otras funciones también en el futuro, me refiero en concreto a los colegios profesionales a las sociedades científicas y a los sindicatos. Los tres tienen funciones concretas que se complementan, y sin ellos, pese a que algunos piensen que no son necesarios, no se podrá construir el futuro.

Por otro lado tendremos que contar con estructuras virtuales como son las comunidades de internautas tanto profesionales como, digamos civiles o de pacientes. En la red se van a decidir socialmente muchos aspectos de la convivencia que antes eran difíciles de encauzar. Por tanto habrá que contar con ellas para tomar decisiones.

Finalmente la tercera estructura con la cual hay que contar para que el andamiaje se sustente son las estructuras de gestión del sistema sanitario tanto públicas como privadas.

De cómo seamos capaces de mantener el diálogo y las relaciones entre estas estructuras va a depender el futuro de la Sanidad de este país. Y nuestra especialidad, en la medida que seamos capaces de entrar en ese juego, podremos tener mas o menos el futuro en nuestras manos.

                                                          Sevilla 22 de Noviembre de 2013